스마일라식 병원 선택 시 체크포인트는? - 건강다이제스트 인터넷판

▲ 강남조은눈안과 김준헌 원장

시력교정수술의 대명사로 불리는 라식과 라섹의 역사는 30년이 넘는다. 그동안 많은 사람들이 엑시머레이저를 이용해서 근시, 난시, 원시와 같은 굴절이상을 교정해 왔다. 지금은 기술이 발전하며 다양한 시력교정수술이 생겨났으며 그 중 하나가 스마일라식수술이다.

스마일라식은 엑시머레이저와는 전혀 다른 원리인 팸토초 레이저를 이용한 시력교정수술이다. 10년 전 스마일 수술이 처음 도입된 시기에는 생소한 시력교정 방식과 고가의 비용으로 인해 반신반의하던 시각도 있었지만 지금은 안정적인 수술 결과와 사후 관리의 편리함으로 라식, 라섹 수술이 스마일 수술로 빠르게 옮겨가고 있다.

스마일라식은 라식처럼 각막 절편을 만들거나, 라섹처럼 각막 상피를 벗기지 않고 각막실질만을 분리하는 수술 방법이다. 즉 각막의 표면을 이용하는 수술이 아니며 레이저가 각막의 중간층을 직접 절개하는 방식이다.

절편을 만들지 않기 때문에 각막 사용량이 적고, 수술 부위가 외부에 노출되지 않기 때문에 회복이 빠르고 통증이 거의 없다. 라식, 라섹에 비해 수술 후에도 변화의 폭이 없어서 시력이 떨어지는 퇴행이 적다. 각막 혼탁과도 무관하며 수술 후 선글라스 착용도 필요 없다. 라식, 라섹수술의 대표 부작용인 안구건조증과도 무관하다.

스마일 수술을 포함한 모든 종류의 시력교정수술에서 중요한 것은 교정부위의 중심을 시축과 정확히 맞추는 것이다. 여기서 오차가 생길 경우 교정 효과가 떨어질 수 있으며 수술면이 시축을 벗어나는 경우 불규칙 난시를 유발하는 원인이 될 수 있기 때문이다.

기존의 수술은 정확한 시축을 파악하지 못해 임의로 동공이나 각막 중앙을 기준으로 수술을 진행해 왔다. 시축은 동공이나 각막의 중심과 일치할 수도 있지만 상당히 떨어져 있는 경우도 많아 시력교정의 중심을 시축과 정확하게 맞추기 어려웠다. 이를 해결하기 위해 시축분석장비인 아큐타겟(AcuTarget)을 이용하여 광학부 중심축을 정확히 설정해야 한다. 이를 통해 교정부위의 중심이탈을 방지하고 수술 부작용 중 하나인 불규칙난시를 예방할 수 있다.

스마일라식이 기존의 라식, 라섹수술을 대체할 제3세대 시력교정술로 여겨지고 있지만, 개인별 각막과 시력 상태가 다양하고, 레이저 조사 강도, 난시 축과 난시 정도, 각막 실질 분리 위치 등 다방면의 고려가 필요하다. 그렇기에 안정적인 수술을 위해서는 전문의의 숙련도를 필히 고려해야 한다.

또 레이저가 각막을 관통하기 때문에 과거 각막염이나 각막 상처로 인한 혼탁이 있는 경우 또는 각막에 특수한 질환이 있는 경우, 그리고 교정량이 너무 적거나 원시, 노안 등은 아직 스마일라식으로 교정하기 어려운 만큼 가격, 후기 이전에 수술 전 특수검사를 통해 수술 가능여부를 확인하는 것이 무엇보다 중요하다. [글 | 강남조은눈안과 김준헌 원장]

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김준헌 원장은 고려대학교 의과대학을 졸업하고 동 대학 석사, 박사를 수료한 안과 전문의다. 고려대학교 안암병원 안과교수를 역임했으며, 현재 동 병원 안과 외래교수로 활동하고 있다. 대한안과학회 정회원, 미국 백내장굴절수술학회 정회원, 유럽 백내장굴절수술학회 정회원이다.

김준헌 강남조은눈안과 원장 kunkang1983@naver.com

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