[민영일의 건강제안] 위 x선 검사 대신 위 내시경 하세요!

[민영일의 건강제안] 위 x선 검사 대신 위 내시경 하세요!2024년 9월호 8p

민영일 원장
승인 2024.09.24 10:12
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【건강다이제스트 | 비에비스나무병원 민영일 대표원장】

72세 남자가 내원한 적이 있었습니다. 얼굴이 매우 창백했고 빈혈이 있어 보였습니다.

창백한 얼굴색을 2주 전에 아내가 발견해서 집 근처 병원에 가서 검사를 했더니 헤모글로빈이 5.9gm/dL로 빈혈이 심해서 빨리 전문병원에 가 보라고 해서 오게 되었다고 했습니다.

상담을 해보니 이 분은 하루에 만 2000보를 매일 걸었는데 최근에는 숨이 좀 찬 것을 느낀다고 하였습니다. 약 10일 전에는 검은색 대변을 몇 번 본 적도 있었는데 대수롭지 않게 넘겼다고 했습니다. 최근에 나타난 증상으로는 약간 속이 불편하고 입맛이 떨어진 것 정도라고 했습니다.

진찰을 위해 상복부를 누르자 확실한 통증이 있다고 했고, 약간 덩어리가 있는 것 같은 느낌을 받았습니다.

이럴 경우 위암의 가능성을 반드시 체크해 봐야 합니다.

이분은 직장에서 검진을 할 때 흰 횟가루 같은 조영제를 마시고 방사선 촬영만 5~6회 하였으며, 그것도 마지막으로 1년 전에 시행하였고, 내시경 검사를 받은 적은 없다고 했습니다.

종종 이런 경우가 있습니다. 간편하다는 이유로 위 x선 검사를 하는 경우가 많은데 사실 득보다 실이 더 많습니다.

이분도 내시경을 해 본 결과 위체부 전벽에 생긴 전형적인 궤양성 암이었습니다. 혈관이 터져서 여러 번 많은 출혈이 있었던 것으로 추측이 되었습니다.

위 상부 x선 검사는 허점 많아

위 상부 x선 검사는 조영제를 마시고 이 조영제가 위 속에 고이거나 점막에 묻은 것을 여러 각도에서 촬영하는 것입니다. 위내시경이 발달되기 이전에는 이 검사가 위암 검사의 전부였고, 이것으로 어떻게 조기 위암을 발견할 것인가 하는 많은 연구들이 있었습니다.

그러나 지금은 이 검사를 해서 조금만 이상하면 다시 조직 검사가 가능한 위내시경 검사를 시행할 것을 권하고 있기 때문에 실제로 조기 위암 진단에는 허점이 많아서 거의 사양길에 접어든 검사법입니다.

위 검진은 조기 위암을 발견하고자 하는 것이 주목적입니다. 요즘은 조기 위암의 발견이 위내시경 검사로 용이해졌기 때문에 위암으로 사망하는 경우도 대폭 줄어든 상태입니다. 요즘 진행된 위암이 발견되는 경우는 대부분 위내시경 검사를 소홀히 한 분들입니다. 이왕 위암 검진을 할 때는 위내시경 검사를 하는 것이 좋습니다.