¾ÏÀÇ Ç¥ÁØÄ¡·á´Â ¼ö¼ú, Ç×¾ÏÄ¡·á, ¹æ»ç¼±Ä¡·áÀÌ´Ù. ¼ö¼ú°ú ¹æ»ç¼±Ä¡·á´Â ±¹¼ÒÀûÀÎ Ä¡·áÀÌ´Ù. Áï, CT³ª MRI °°Àº ¿µ»ó°Ë»ç¿¡ ³ªÅ¸³ ¾ÏÀ» ¼ö¼ú·Î µµ·Á³»°Å³ª ¹æ»ç¼±À¸·Î Å¿ì´Â Ä¡·áÀÌ´Ù.
¹Ý¸é Ç×¾ÏÄ¡·á´Â Áֻ縦 ¸Â°Å³ª ¾àÀ» ¸Ô¾î¼ Èí¼öµÇ¸é Ç÷¾×À» µû¶ó Àü½ÅÀ» µ¹¸é¼ ¸ö ¾îµðµç Á¸ÀçÇÏ´Â ¾Ï¼¼Æ÷µé¿¡°Ô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ¿ªÇÒÀ» ÇÏ°Ô µÈ´Ù.
Áö±Ý±îÁöÀÇ Ç×¾ÏÁ¦´Â ¿ÏÄ¡´Â ¾î·Æ°í ºÎÀÛ¿ëÀº ¸¹¾Ò´Ù. ±×·±µ¥ Ãֱ٠ǥÀûÇ×¾ÏÁ¦¿Í ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦°¡ °³¹ßµÇ¸é¼ ºÎÀÛ¿ëÀº ÁÙÀÌ°í È¿°ú´Â Ź¿ùÇØÁ® ¾Ï ¿ÏÄ¡ÀÇ ±â´ëµµ ¾Õ´ç±â°í ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ Áö¹Ì Ä«ÅÍ Àü ¹Ì±¹ ´ëÅë·ÉÀÌ ¾Ç¼º Èæ»öÁ¾À» ‘Å°Æ®·ç´Ù’¶ó´Â ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦·Î ¿ÏÄ¡½ÃŲ »ç½ÇÀÌ º¸µµµÇ¸é¼ ¾Ï ȯÀÚµéÀÇ °ü½ÉÀÌ ÁýÁߵǰí ÀÖ´Ù. ±×·¸´Ù¸é ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦´Â ¾Ï ¿ÏÄ¡ÀÇ »õ Èñ¸ÁÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ»±î?
±Û | ÆÄÀÎÈúº´¿ø ±èÁø¸ñ º´¿øÀå(ºÎ»ê´ëº´¿ø ÅëÇÕÀÇÇм¾ÅÍ Áø·á±³¼ö)
‘¸ð’ ¾Æ´Ï¸é ‘µµ’
¾ÏÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â Áß¿äÇÑ ¿øÀÎÀ¸·Î À¯ÀüÀÚ°¡ ÀÖ´Ù. ¾î¶² Ưº°ÇÑ À¯ÀüÀÚ¿¡ ÀÇÇؼ ¾ÏÀÌ ¹ß»ýÇϱ⵵ ÇÏ°í, ÁøÇàÇϱ⵵ ÇÑ´Ù´Â ¶æÀÌ´Ù. ÀÌ Æ¯º°ÇÑ À¯ÀüÀÚ¸¦ Â÷´ÜÇؼ ¾ÏÀÇ ¹ß»ýÀ̳ª ÁøÇàÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ¾àÁ¦¸¦ Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦¶ó°í ÇÑ´Ù.
À¯¹æ¾ÏÀÇ Çã¼Áƾ, Æó¾ÏÀÇ ÀÌ·¹»ç³ª Ÿ¼¼¹Ù µî Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦´Â Ưº°ÇÑ À¯ÀüÀÚ¿¡¸¸ ÀÛ¿ëÇϱ⠶§¹®¿¡ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ´úÇÏ°í, ÀÏ¹Ý Ç×¾ÏÁ¦º¸´Ù È¿°ú Áö¼Ó½Ã°£ÀÌ ±æ´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖÁö¸¸ ¿ª½Ã ¾ÏÀ» ¿ÏÄ¡½ÃÅ°±â´Â ¾î·Á¿ü´Ù.
±×·±µ¥ ÃÖ±Ù¿¡ °³¹ßµÈ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦, Áï ¸é¿ª°ü¹®¾ïÁ¦Á¦´Â 4±â ¾ÏÀÌ ¿ÏÄ¡µÇ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ¾î¼ ÃʹÌÀÇ °ü½ÉÀ» ²ø°í ÀÖ´Ù. Áö¹Ì Ä«ÅÍ Àü ¹Ì±¹ ´ëÅë·ÉÀÌ ¾Ç¼º Èæ»öÁ¾ÀÇ ³ú ÀüÀÌ·Î ¸»±â »óÅ¿¡ ÀÖ¾ú´Âµ¥, ‘Å°Æ®·ç´Ù’¶ó´Â ¸é¿ª°ü¹®¾ïÁ¦Á¦¸¦ Åõ¿© ¹Þ°í ¾ÏÀÌ ¿ÏÄ¡µÇ¾ú´Ù°í ´º½º¿¡ Å©°Ô º¸µµµÈ ÀÌÈÄ¿¡ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦´Â ¼ö¸¹Àº ¾Ï ȯÀÚµéÀÇ »õ Èñ¸ÁÀ¸·Î ¶°¿Ã¶ú´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦¿¡ ´ëÇÑ Áö³ªÄ£ ±â´ë´Â ¾ÆÁ÷ ±Ý¹°ÀÌ´Ù. È¿°ú°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ¿ÏÄ¡°¡ µÉ Á¤µµ·Î ±ØÀûÀÎ È¿°ú¸¦ º¸ÀÌÁö¸¸ È¿°ú°¡ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡´Â ÀüÇô µèÁö ¾Ê´Â ‘¸ð ¾Æ´Ï¸é µµ’½ÄÀÇ °æÇâÀ» º¸À̱⠶§¹®ÀÌ´Ù. ¾î¶² °æ¿ì¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´ÂÁö´Â ¾ÆÁ÷ Á¤È®ÇÑ ¿¹ÃøÀ» ¸ø ÇÏ´Â ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù.
¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦, ¸é¿ª°ü¹®¾ïÁ¦Á¦¶õ?
¸é¿ªÀ̶õ ¼¼±ÕÀ̳ª ¹ÙÀÌ·¯½º °°Àº ¿ÜºÎ ħÀÔü¸¦ ÀνÄÇÏ°í °ø°ÝÇÏ¿© ÅðÄ¡ÇÏ´Â ¿ªÇÒÀ» ÇÑ´Ù´Â »ç½ÇÀº Àß ¾Æ´Â ³»¿ëÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¸é¿ª¹ÝÀÀÀÌ ³Ê¹« °úµµÇÏ°Ô ÀÏ¾î³´Ù¸é ¿ÜºÎ Ä§ÀÔü°¡ ¾Æ´Ñ Àڱ⠼¼Æ÷¿¡°Ôµµ °ú¹Î¹ÝÀÀÀ» ³ªÅ¸³»°Å³ª °ø°ÝÇÏ´Â ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀÀ̳ª ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯÀÌ »ý±ä´Ù.
±×·¸±â ¶§¹®¿¡ ¿ì¸® ¸ö¿¡´Â ¸é¿ª¹ÝÀÀÀ» ÀûÀýÈ÷ Á¦¾îÇÏ´Â ±âÀüµµ ³»ÀçµÅ ÀÖ´Ù. ¿ì¸® ¸öÀÇ ¸é¿ªÃ¼°è´Â °ø°ÝÇÏ´Â ±âÀü¸¸ Á¸ÀçÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó °ø°ÝÀ» ÁßÁö½ÃÅ°´Â ±âÀüµµ ÇÔ²² °¡Áö°í ÀÖ´Ù´Â ¶æÀÌ´Ù.
¸é¿ª¼¼Æ÷ ÁßÀÇ Çϳª·Î T-¸²ÇÁ±¸°¡ ÀÖ´Ù. T-¸²ÇÁ±¸´Â T-¼¼Æ÷¶ó°íµµ ÇÑ´Ù. T-¼¼Æ÷°¡ ÀûÀ» ÀνÄÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº ½Ã°¢Àå¾ÖÀÎÀÌ Á¡ÀÚ¸¦ ¸¸Á®¼ ±ÛÀ» Àд °Í°ú °°´Ù. ¼¼Æ÷ Ç¥¸é¿¡ ÀÖ´Â ¿©·¯ °¡Áö ´Ü¹éÁúÀ» ÀνÄÇؼ ħÀÔü¸¦ ÀνÄÇÑ µÚ °ø°ÝÀ» ÇÑ´Ù. ¼¼Æ÷ÀÇ Ç¥¸é¿¡´Â ¼¼Æ÷ÀÇ Æ¯¼ºÀ» ³ªÅ¸³»´Â ½Äº° Ç¥½Ã°¡ Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
T-¼¼Æ÷°¡ ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ ¸¸³ª¸é T-¼¼Æ÷ÀÇ Ç¥¸é¿¡ ÀÖ´Â TCR(tumor cell receptor, Á¾¾ç¼¼Æ÷ ¼ö¿ëü)À̶ó´Â ´Ü¹éÁú ¼ö¿ëü¿Í ¾Ï¼¼Æ÷ Ç¥¸é¿¡ ÀÖ´Â ¾Ï¼¼Æ÷ ½Äº°Ç¥½Ã(MHC, Ç׿ø Á¦½Ã) ´Ü¹éÁúÀÌ ÀÚ¹°¼è¿¡ ¿¼è¸¦ ³ÖµíÀÌ µü ¸ÂÀ¸¸é ¾Ï¼¼Æ÷¶ó´Â °ÍÀ» ÀνÄÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÀÌ °úÁ¤À» Ç׿ø ÀνÄÀ̶ó°í ÇÑ´Ù.
±×·±µ¥ À̶§ ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ ÀνÄÇÏ°Ô µÇ´Â Á¢ÃËÀÌ Çϳª¸¸ ÀÖ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó º¸Á¶°áÇÕµéÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌµé º¸Á¶°áÇÕ¿¡´Â T-¼¼Æ÷¸¦ È°¼ºÈÇÏ´Â °áÇÕµµ ÀÖ°í, ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °áÇÕµµ ÀÖ´Ù.
¾Õ¼ ¹àÇûµíÀÌ ¿ì¸® ¸öÀÇ ¸é¿ª±âÀü¿¡´Â °ø°ÝÇÏ´Â ±âÀüµµ ÀÖ°í, ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ±âÀüµµ ÀÖ¾î¼ È°¼ºÈÇÏ´Â º¸Á¶°áÇÕ(°øµ¿ÀÚ±ØÀÚ¶ó°í ÇÔ)ÀÌ ¿¬°áµÇ¸é T-¼¼Æ÷°¡ È°¼ºÈµÇ¾î¼ ¾ÏÀ» °ø°ÝÇÑ´Ù.
±×·±µ¥ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â º¸Á¶°áÇÕ(°øµ¿¾ïÁ¦ÀÚ¶ó°í ÇÔ)ÀÌ ¿¬°áµÇ¸é T-¼¼Æ÷´Â È°¼ºÈµÇÁö ¾Ê°Ô µÇ°í ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ °ø°ÝÇÏÁö ¾Ê°Ô µÇ´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ·± °úÁ¤À» ÅëƲ¾î¼ ¹Ù·Î ‘¸é¿ª°ü¹®’À̶ó°í ÇÑ´Ù.
¾Ï¼¼Æ÷µéÀº ¿µ¾ÇÇؼ ¸é¿ª°ü¹®¿¡¼ T-¼¼Æ÷¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °øµ¿¾ïÁ¦ÀÚ¿Í °áÇÕÀ» Çؼ ¸é¿ª¼¼Æ÷°¡ Àڱ⸦ °ø°ÝÇÏ´Â °ÍÀ» ȸÇÇÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¸é¿ª°ü¹®¾ïÁ¦Á¦´Â °øµ¿¾ïÁ¦ÀÚ¿Í °áÇÕÇØ T-¼¼Æ÷¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â º¸Á¶°áÇÕÀ» Â÷´ÜÇؼ T-¼¼Æ÷°¡ ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ Á×ÀÏ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÏ´Â ÀÛ¿ëÀ» ÇÑ´Ù.
¸é¿ª°ü¹®¾ïÁ¦Á¦¶ó´Â ¸»ÀÌ ³Ê¹« ¾î·Á¿ö¼ ´Ü¼øÈ÷ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦¶ó°í ÈçÈ÷ À̾߱âÇϴµ¥, ¸é¿ªÀ» Áõ°ÇÏ´Â ¿©·¯ °¡Áö ¸é¿ªÄ¡·áÁ¦³ª Ç÷¾× ¼ÓÀÇ ¸é¿ª¼¼Æ÷¸¦ ÃßÃâÇؼ Áõ½Ä½ÃŲ µÚ¿¡ ´Ù½Ã ¼öÇ÷ÇØ ÁÖ´Â ¸é¿ª¼¼Æ÷Ä¡·á µî°ú À̸§ÀÌ È¥µ¿µÇ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ´Ù. ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦, ¸é¿ªÄ¡·áÁ¦, ¸é¿ª¼¼Æ÷Ä¡·á µî È¥µ¿Çؼ ¾²ÀÌ´Â °æ¿ìµµ ¸¹´Ù. ±×·¡¼ Á¤È®ÇÏ°Ô ‘¸é¿ª°ü¹®¾ïÁ¦Á¦’¶ó°í Çϸé Çò°¥¸®Áö ¾ÊÀ» °ÍÀÌ´Ù.
ºÎÀÛ¿ë ´úÇÑ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ ÇÑ°è
¸é¿ª°ü¹®¿¡¼ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ´Ü¹éÁúÀº ¿©·¯ °¡Áö°¡ ÀÖ´Ù. ´Ù¼Ò »ý¼ÒÇÏÁö¸¸ PD-1À̳ª PD-L1ÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù. PD-1Àº ¸é¿ª°ü¹®¿¡¼ T-¸²ÇÁ±¸ ÂÊ¿¡ ºÙ¾î ÀÖ´Â ´Ü¹éÁúÀÌ°í, PD-L1Àº ¾Ï¼¼Æ÷ ÂÊ¿¡ ºÙ¾î ÀÖ´Â ´Ü¹éÁúÀÌ´Ù.
PD-1°ú PD-L1ÀÌ ¼·Î °áÇÕÇϸé T-¼¼Æ÷°¡ ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ °ø°ÝÇÏÁö ¾Ê°Ô µÇ´Âµ¥, ¸é¿ª°ü¹®¾ïÁ¦Á¦´Â PD-1À̳ª PD-L1°ú ´ë½Å °áÇÕÀ» Çؼ PD-1°ú PD-L1ÀÌ ¿¬°áµÇ´Â °ÍÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ¿ªÇÒÀ» ÇÑ´Ù. ±×·¸°Ô ÇÔÀ¸·Î½á T-¼¼Æ÷°¡ ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ °ø°ÝÇÏÁö ¾Ê´Â °É Â÷´ÜÇÏ´Ï±î ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ °ø°ÝÇÏ°Ô µÇ´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÏ¹Ý Ç×¾ÏÁ¦³ª Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦´Â ÀÚüÀÇ µ¶¼º È¿°ú·Î ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ °ø°ÝÇÏÁö¸¸, ¸é¿ª°ü¹®¾ïÁ¦Á¦´Â ¸é¿ª°ü¹®À» ¹æÇظ¸ ÇÏ°í ½º½º·Î µ¶¼ºÀÛ¿ëÀ» ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. ¿ø·¡ T-¼¼Æ÷°¡ ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ ¸¸³ª¸é °ø°ÝÇÏ´ø Á¤»óÀûÀÎ ¸é¿ªÀÛ¿ëÀ» È°¼ºÈÇØ ÁÖ´Â ¿ªÇÒÀ̱⠶§¹®¿¡ ¸Ó¸®Ä«¶ôÀÌ ºüÁö°Å³ª ¿À½ÉÀ̳ª ±¸Åä°¡ ÀÖ´Â µî ´Ù¸¥ Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ ºÎÀÛ¿ëµéÀº »ý±âÁö ¾Ê´Â´Ù.
±×·¸Áö¸¸ ¸é¿ª°ü¹®À» Â÷´ÜÇϱ⠶§¹®¿¡ ¸é¿ªÀÌ °úÈ°¼ºµÇ¾î ¾Ë·¹¸£±â³ª ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯÀÌ ¹ßº´ÇÒ ¼ö°¡ ÀÖ´Ù. ¶Ç °£, Æó, ½ÅÀå °°Àº Áß¿äÇÑ Àå±â¿¡¼ ¸é¿ª°ü¹®ÀÌ ¾ïÁ¦µÇ´Ï ¿°ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â ¹ÝÀÀÀÌ °è¼Ó ¹Ýº¹µÇ¾î¼ Ä¡¸íÀûÀÎ ºÎÀÛ¿ëÀÌ µå¹°°Ô »ý±â±âµµ ÇÑ´Ù.
ÀÌ·¸µí ºÎÀÛ¿ëÀº ¾ÆÁÖ Àû´Ù ÇÏ´õ¶óµµ ¾î¶² °æ¿ì¿¡ ¸é¿ª°ü¹®¾ïÁ¦Á¦ÀÇ È¿°ú°¡ ÁÁÀºÁö ÆÇ´ÜÇÏ´Â ±âÁØÀº ¾ÆÁ÷ ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù.
¹°·Ð PD-1À̳ª PD-L1 µî ¸é¿ª°ü¹® ´Ü¹éÁúÀÌ ¾ó¸¶³ª Á¸ÀçÇϴ°¡¸¦ Áø´ÜÇؼ ¸é¿ª°ü¹®¾ïÁ¦Á¦ÀÇ »ç¿ë ¿©ºÎ¸¦ °áÁ¤Çϴµ¥, Á¸Àç·®¿¡ ²À ºñ·ÊÇÏ´Â °Íµµ ¾Æ´Ï¾î¼ Àû¿ë ±âÁØ¿¡ ´ëÇØ ¾ÕÀ¸·Î ¸¹Àº ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÑ ºÐ¾ß´Ù.
¾ÏÀ̶ó´Â Àηù ÃÖ´ëÀÇ Àû¼ö ¾Õ¿¡¼ ÀǼúµµ ºÎ´ÜÈ÷ ¹ß´ÞÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ¾ðÁ¨°¡ ¾Ïµµ Á¤º¹ÀÌ µÉ °ÍÀÌ°í, Áö±ÝÀº ±× Áö¸®ÇÑ °úÁ¤ Áß¿¡ ÀÖ´Ù. ¸é¿ª°ü¹®¾ïÁ¦Á¦°¡ ¾Ï ¿ÏÄ¡ÀÇ Èñ¸ÁÆ÷¸¦ ½î¾Æ¿Ã¸° °ÍÀº ºÐ¸íÇϳª ¾ÆÁ÷µµ Ç®¾î¾ß ÇÒ ¼÷Á¦´Â ¸¹´Ù ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
±èÁø¸ñ º´¿øÀåÀº ÀÇÇйڻç, ½Å°æ¿Ü°úÀü¹®ÀÇ, ºÎ»ê´ëº´¿ø ÅëÇÕÀÇÇм¾ÅÍ Áø·á±³¼ö·Î ÀçÁ÷ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ´ëÇѹα¹ ¼ûÀº ¸íÀÇ 50Àο¡ µîÀçµÇ±âµµ ÇßÀ¸¸ç, (»ç)´ëÇÑÅëÇÕ¾ÏÇÐȸ ȸÀå, ¸¶¸£Äû½º ÈÄÁîÈÄ Æò»ý°ø·Î»óÀ» ¼ö»óÇϱ⵵ Çß´Ù. ÁÖ¿ä Àú¼´Â <ÅëÇÕ¾ÏÄ¡·á ·Îµå¸Ê><°Ç°ÇÑ »ç¶÷µéÀÇ 7°¡Áö ½À°ü> µî ´Ù¼ö°¡ ÀÖ´Ù.
°Ç°´ÙÀÌÁ¦½ºÆ® kunkang1983@naver.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © °Ç°´ÙÀÌÁ¦½ºÆ® ÀÎÅͳÝÆÇ, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>