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[현준일의 눈건강 칼럼] 스마일라식, 개인별 눈 특성에 맞게 적용되어야...
  • 압구정밝은안과 현준일
  • 승인 2018.11.05 09:15
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【건강다이제스트 | 안과전문의 현준일 대표원장】

수술 후 회복이 빠르고 별다른 관리가 필요치 않다는 이점으로 인해 스마일수술(일명 스마일라식)은 시력교정수술 중 유일하게 통계적으로 꾸준히 증가하고 있는 추세다. 현재 서울을 포함한 수도권 특히 압구정을 중심으로 한 강남 일대의 시력교정수술을 주로 하는 병원에서도 스마일라식이 많이 시술되고 있다. 

하지만 스마일라식은 일반 라식이나 라섹과는 다른 특성이 있기에 수술집도의는 이 점을 정확하게 알고 수술에 임해야 하며, 환자 또한 어느 정도의 기본지식을 가지고 있어야 좋은 결과를 얻을 수 있다.

가장 핵심적인 몇 가지 요소들을 살펴 보면, 우선 스마일수술은 라식이나 라섹과는 전혀 다른 종류의 펨토초레이저를 사용하여 시술되기에 수술자는 펨토초레이저의 특성을 잘 알아야 하며 이에 대한 경험이 많을수록 유리하다.

또한 스마일라식은 중심을 설정하는 과정이 수술자에 의하여 이루어지기에 시축, 동공중심 및 카파각 등에 대한 정확한 이해가 필요하며 수술자는 이 모두를 분석하여 가장 결과가 좋은 중심을 설정하는 것이 중요하다. 

환자의 협조도 또한 수술 성패에 매우 중요한 요소로 환자는 수술과정에 대해 충분히 이해하고 수술에 임해야 하며 수술자는 최대한 환자를 안심시켜 가며 수술은 진행해야 한다. 

이에 못지않게 정확한 노모그램 설정 또한 0.25디옵터 단위의 굴절오차에 따라 수술 후 선명도가 달라지는 시력교정수술에 있어 매우 중요한 요소다. 

단순히 장비회사에서 제공하는 참고치 만을 토대로 성별, 연령별, 각막형태별 카파각별 개인 차이를 무시한 채 공장형으로 찍어 내듯이 수술이 진행된다면 결코 좋은 결과를 얻을 수 없다. 

수술 진행 과정에서의 중요한 점을 살펴본다면, 스마일라식수술에 사용되는 펨토초레이저 장비는 기본적으로 저자극에너지를 사용하도록 설계되어있으며 개인별 각막 특성에 따른 적절한 에너지의 설정, 일정하고 고른 눈물층의 유지, 각막 모양 및 두께에 따른 각막편 두께의 설정, 동공크기 및 카파각 등을 고려한 적절한 광학부의 설정, 매끈한 각막 편의 분리, 적절한 크기의 절개창 설정 등이 보다 좋은 수술 결과를 이끌어낼 수 있는 중요한 핵심 요소라 할 수 있다.

스마일수술은 각막에 적용되는 시술이기에 각막의 특성을 잘 아는 대학병원에서 각막을 전공한 안과전문의에게 수술 받는 것 또한 보다 안정적이고 성공적인 수술 결과를 이끌어 내는데 중요할 수 있으며, 모든 장비는 손을 타기에 가급적 한 명의 시술자만이 사용하는 장비로 수술 받는 것 또한 보다 일정하고 좋은 결과를 얻는데 도움이 될 것이다.

스마일라식수술, 라식수술, 라섹수술 중 어느 수술이 우위에 있다고 할 수는 없다. 중요한 점은 수술 전 수술에 필요한 정밀검사에 대한 철저한 분석을 토대로 개인의 눈상태에 적합한 수술을 선택해 수술에 대하여 충분한 이해를 한 후 가장 적절한 방식으로 수술 받는 것이 중요하다.

압구정밝은안과 현준일  kunkang1983@naver.com

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